Dermatoscopia de tinha negra palmar com reação inflamatória localizada / Dermoscopy of palmar tinea nigra (TN) with inflammatory located reaction

Introdução: A tinha negra (TN) é uma infecção fúngica assintomática da camada córnea causada pelo fungo demácio Hortaeawerneckii. Caracteriza-se por manchas marrons ou pretas que podem localizar-se nas palmas e plantas. Nos últimos anos a dermatoscopia tem sido utilizada no diagnóstico dessa doença e consiste em uma alternativa para a diferenciação das lesões pigmentares. Objetivo: Este relato visa descrever o primeiro caso de TN com sinais inflamatórios locais e demonstrar a importância da dermatoscopia no auxílio diagnóstico. Conclusões: Neste caso a dermatoscopia permitiu o diagnóstico de TN pelo padrão tipicamente descrito na literatura, assim como a melhor visualização do eritema da erupção disidrosiforme e sua descamação.

A dermatoscopia como aliado no diagnóstico da alopecia areata infantil / The dermatoscopy as an ally in the diagnosis of childhood alopecia areata

OBJETIVO: Dentre as alopecias não cicatriciais, a alopecia areata se caracteriza mais frequentemente pela perda rápida e completa dos pelos em uma ou mais áreas do couro cabeludo, acometendo sobretudo jovens. Quando acomete crianças, o atraso de diagnóstico pode tornar-se um desafio, devido a seu prejuízo estético e pela ansiedade dos pais. A história clínica minuciosa e exame físico bem detalhado são de fundamental importância para nos fornecer pistas diagnósticas, posto que a biópsia é um procedimento muitas vezes inviável em crianças. Apresentamos um caso em que, além de anamnese e exame físico, a dermatoscopia foi de grande relevância na diferenciação da tricotilomania com a alopecia areata, entidades que apresentam características clínicas semelhantes. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 1 ano e 11 meses de idade, foi levada ao consultório de dermatologia pelos pais, que referiam queda de cabelos e diminuição do volume capilar há cerca de 4 meses. Havia feito uso de fenobarbital no período de dois meses, para tratamento de convulsão febril, o que a tornou mais agressiva, fazendo com que puxasse os próprios cabelos em determinadas ocasiões. Ao exame físico apresentava área de rarefação capilar frontoparietal seguindo a linha média, com teste de tração positivo. A dermatoscopia mostrou alterações compatíveis com alopecia areata. CONCLUSÃO: A presença do pelo em exclamação na dermatoscopia do caso contribuiu para o diagnóstico etiológico da alopecia em questão. Ao fazer o diagnóstico é válido examinar sempre o aparelho ungueal das crianças acometidas, posto que as alterações ungueais são mais frequentes nas crianças, em comparação com os adultos, na alopecia areata. Ressaltamos também a importância da pesquisa de doenças autoimunes concomitantes, principalmente da tireoide e estado atópico.Objetivo: Dentre as alopecias não cicatriciais, a alopecia areata se caracteriza mais frequentemente pela perda rápida e completa dos pelos em uma ou mais áreas do couro cabeludo, acometendo sobretudo jovens. Quando acomete crianças, o atraso de diagnóstico pode tornar-se um desafio, devido a seu prejuízo estético e pela ansiedade dos pais. A história clínica minuciosa e exame físico bem detalhado são de fundamental importância para nos fornecer pistas diagnósticas, posto que a biópsia é um procedimento muitas vezes inviável em crianças. Apresentamos um caso em que, além de anamnese e exame físico, a dermatoscopia foi de grande relevância na diferenciação da tricotilomania com a alopecia areata, entidades que apresentam características clínicas semelhantes. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 1 ano e 11 meses de idade, foi levada ao consultório de dermatologia pelos pais, que referiam queda de cabelos e diminuição do volume capilar há cerca de 4 meses. Havia feito uso de fenobarbital no período de dois meses, para tratamento de convulsão febril, o que a tornou mais agressiva, fazendo com que puxasse os próprios cabelos em determinadas ocasiões. Ao exame físico apresentava área de rarefação capilar frontoparietal seguindo a linha média, com teste de tração positivo. A dermatoscopia mostrou alterações compatíveis com alopecia areata. Conclusão: A presença do pelo em exclamação na dermatoscopia do caso contribuiu para o diagnóstico etiológico da alopecia em questão. Ao fazer o diagnóstico é válido examinar sempre o aparelho ungueal das crianças acometidas, posto que as alterações ungueais são mais frequentes nas crianças, em comparação com os adultos, na alopecia areata. Ressaltamos também a importância da pesquisa de doenças autoimunes concomitantes, principalmente da tireoide e estado atópico.

Alopecia por tração simulando alopecia cicatricial central centrífuga: importante diagnóstico diferencial em pacientes melanodérmicos / Traction alopecia simulating central cicatricial centrifugal alopecia: important differential diagnosis in melanodermic patients

Introdução: A alopecia por tração (AT) e a alopecia cicatricial central centrífuga (ACCC) merecem destaque nas afecções capilares que acometem pacientes melanodérmicos, por serem atribuídas a penteados, produtos químicos, equipamentos e/ou acessórios utilizados para tratamento capilar estético. Constituem um importante diagnóstico diferencial diante de suas características clínicas e dermatoscópicas. Relatamos um caso de AT cujo diagnóstico foi dificultado pelas características clínicoepidemiológicas compatíveis com ACCC. Relato do caso: Paciente feminina, 51 anos, melanodérmica, com queixa de queda de cabelos em vértice e região parietal. Antecedentes de uso de tinturas e alisamentos capilares. A dermatoscopia mostrou número total de fios terminais diminuídos, áreas sem hastes. O exame histopatológico de biópsia confirmou diagnóstico compatível com alopecia por tração. Foi realizado o esclarecimento da paciente com relação aos fatores causais e prescrição de minoxidil 5%, uma vez ao dia. Resultados: Após três meses houve repilação parcial. Conclusão: Os achados histopatológicos foram de fundamental importância para a elucidação diagnóstica do caso em questão, devido à topografia acometida, que tipicamente está afetada na ACCC. Para que o diagnóstico falasse a favor de ACCC o exame histopatológico deveria apresentar um infiltrado linfocítico desde as porções mais profundas do folículo piloso terminal até a porção superior do istmo. Áreas de fibrose podem ser encontradas em ambas as entidades clínicas.

Acometimento ungueal como única manifestação da psoríase e seu tratamento / Nail involvement as sole manifestation of psoriasis and it´s treatment: case report

A psoríase ungueal constitui uma das formas de apresentação da psoríase, uma doença imune inflamatória crônica, com acometimento de pele e articulações. Usualmente esta forma não apresenta uma resposta adequada ao tratamento, contudo novas estratégias terapêuticas têm sido propostas com sucesso. O acometimento ungueal é frequente, sendo descrito na literatura médica em até 90% dos casos no curso da doença, que pode preceder, ocorrer simultaneamente ou após o aparecimento das lesões cutâneas. Neste relato descrevemos um caso de apresentação atípica de psoríase ungueal adequadamente tratado com medicação tópica.

Dermatite seborreica apresentando-se com lesão perioral isolada / Seborrheic dermatitis only with lesions in the perioral region

Dermatite seborreia (DS) é uma dermatose de caráter crônico e recidivante, caracterizada por hiperproliferação epidérmica com participação do malassezia spp. Ocorre em 5% da população geral e pode estar relacionada com hormônios sexuais. Relato de caso de paciente feminina, 31 anos, apresentando lesão de DS isolada na região perioral. Houve boa resposta terapêutica com administração de sabonete de piritionato de zinco e corticoide tópico de média potência. A paciente apresentava somente lesão na região perioral, sem lesões nos locais tipicamente acometidos pela DS. O diagnóstico foi estabelecido pela correlação do quadro clínico e histopatológico. Não foram encontrados descrição de casos semelhantes nas referências literárias, tratando-se de um aspecto inusitado dentro do quadro de DS...

Reação de Jarisch-Herxheimer na sífilis secundária - apresentação incomum / The Jarisch-Herxheimer reaction in secondary syphilis - unusual presentation

A reação de Jarisch-Herxheimer (RJH) é uma complicação benigna e autolimitada do tratamento antimicrobiano, sendo o exemplo clássico o tratamento da sífilis com penicilina benzatina. A sífilis é uma doença infecto-contagiosa sexualmente transmissível que pode afetar diversos órgãos e sistemas. Neste relato apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 31 anos, apresentando manchas eritematosas no tronco e pápulas eritematosas, pequenas, algumas foliculares nos cotovelos, com VDRL positivo (1:128), que após a primeira dose de penicilina benzatina apresentou piora das lesões existentes e surgimento de novas lesões em cotovelos e joelhos. A RJH é caracterizada por um quadro febril, ocorrendo após a dose inicial de penicilina benzatina do tratamento para a sífilis, devido à lise das bactérias pela ação da droga. Sua ocorrência é mais comum na sífilis secundária e ocorre em cerca de 9% dos pacientes tratados com penicilina. A RJH é na maioria das vezes inofensiva, mas pode apresentar complicações graves devido à inflamação intensa. Seu tratamento pode ser feito com ácido acetilsalicílico e pode ser prevenida ou diminuída com a administração de corticoides.É importante o diagnóstico diferencial correto entre a RJH e a reação alérgica à penicilina, pois o diagnóstico incorreto de alergia traz prejuízo prognóstico, com a interrupção do tratamento. A profilaxia da RJH não é recomendada de rotina. O conhecimento sobre a RJH é necessário aos profissionais de saúde para a correta avaliação do quadro e informação ao paciente.

Cutaneous larva migrans on the scalp: atypical presentation of a common disease

Cutaneous larva migrans is a pruritic dermatitis due to the inoculation of helminths larvae in the skin, and it often occurs in children in tropical and subtropical areas. The authors describe an atypical case of cutaneous larva migrans in a 11 year-old child with scalp involvement, an unusual topography for this lesion.

Do you know this syndrome? / Voce conhece esta sindrome?

Cowden's disease or multiple hamartoma syndrome is an autosomal dominant inherited disease and the main dermatological features are facial trichilemmomas (hamartomas of the follicular infundibula), oral fibroma and benign acral keratoses. The importance of this disease lays in the increased susceptibility to malignization of some lesions, especially breast, thyroid and genitourinary tract. Despite its varied phenotypic expression, this disease is generally unknown. Consequently, many cases are undiagnosed or diagnosis comes at a late stage, which reinforces the importance of an early investigation of the disease so the patient may have periodic check-ups to discover and treat malignancies.

A doença de Cowden ou síndrome dos hamartomas múltiplos é de transmissão autossômica dominante cuja tríade dermatológica compõem-se de triquilemomas faciais múltiplos (hamartomas do infundíbulo folicular), fibromas orais e queratoses acrais benignas. A importância desta doença está no aumento da susceptibilidade a malignização de algumas lesões, especialmente de mama, tireóide e trato genito-urinário. Apesar da expressão fenotípica variada, esta doença é geralmente desconhecida. Consequentemente, muitos casos não são diagnosticados ou o diagnóstico vem tardiamente, o que ressalta a importância do diagnóstico precoce da doença para que o paciente possa ser monitorado periodicamente para diagnóstico e tratamento precoce de doenças malignas.

Case for diagnosis / Caso para diagnóstico

Papular elastorrhexis is a rare acquired disease, first described in 1987 by Bordas, which has been very rarely reported in the literature. It is characterized by small asymptomatic non-follicular papules, mainly distributed in the trunk. Histology of the lesions shows homogenization of collagen and fragmentation of elastic fibers in the dermis. The rarity of this disease is probably due to the subtlety and benign nature of clinical and histopathological alterations, which can be easily confused with other pathologies. The authors report the case of a patient with exuberant clinical manifestations typical of elastorrhexis papular.

Elastorrexe papulosa é uma doença adquirida rara, descrita em1987 por Bordas e poucas vezes relatada na literatura. Caracteriza-se por pequenas pápulas, não foliculares, assintomáticas, distribuídas essencialmente no tronco. A histologia das lesões demonstra homogeneização do colágeno e fragmentação de fibras elásticas dérmicas. A raridade dessa entidade provavelmente se deve à sutileza e benignidade das alterações clínicas e histopatológicas, que podem facilmente ser confundidas com inúmeras outras afecções. Os autores relatam o caso de uma paciente com quadro clínico exuberante e característico de elastorrexe papulosa.